孩子注意力不集中的原因可以從身體健康和心理健康兩方面來分析
陳秀茹老師根據自己多年的諮詢經驗得出，孩子注意力不集中的原因有兩方面，一方面是身體原因。有些孩子偏食，本來是該吃什麼吃什麼，由於家長的溺愛卻成了想吃什麼吃什麼，造成許多成長元素的缺乏。其次是運動，現在的孩子大都缺乏體育鍛煉，其實運動最有利於孩子各項能力的培養。因為在運動中，孩子的肌肉、神經和感官都要相互配合，才能完成要做的動作。
另一方面是心理原因。心理原因有很多，比如夥伴關係、師生關係都會影響到孩子的專注力，但最重要的是親子關係。父母的教育方式和養育態度直接影響著孩子的專注力。父母的過度呵護可以說是孩子專注力差的主要原因。由於現在只有一個孩子，父母們疼愛有加，本來應該孩子完成的事情卻由父母來代勞，時間久了，孩子就會養成嚴重的依賴心理。因為很多事情是不需要自己動腦筋去完成的，作業錯了爸媽給檢查，上課沒有聽明白父母會請家教，這樣一來，孩子的專注力必然會下降。
那麼，家長們該如何培養孩子的專注力呢？
●專注力是一種習慣，而習慣要從小培養，抓得越早，後面的效果就越好。
在日常生活中，我們經常看到這樣的情形，家長給孩子買了很多的玩具和書籍，可是孩子往往是這本書翻兩頁，那本書翻兩頁，玩具也是，一會兒玩這個，一會兒玩那個。太多的書籍和玩具只會讓孩子注意力渙散。家長要告訴孩子，想換書可以，但是可以給媽媽講講這本書的意思嗎？每次給孩子玩具也不要超過兩到三個，玩完這些放回原處再拿別的玩具。
●要營造一個集中注意力的環境。孩子在學習的時候，要把寫字臺上與學習無關的東西都收起來。
●合理安排孩子寫作業和活動的時間。對於低年級的小學生來說，他們的專注力一般不超過15分鐘，超過這個時間孩子就會走神。三四年級的小學生為20分鐘，五六年級的小學生則為半個小時。所以，孩子寫累了就讓他休息一會兒再寫。
●改定時為定量。有些家長看到孩子八點就寫完作業了，於是讓孩子額外再做題。這樣孩子就會產生逆反心理，反正早寫完也得寫，還不如晚點兒寫完。
●家長不要干擾孩子的學習思路和專注力。有些家長檢查孩子的作業時發現錯誤，就說，你這道題做錯了。也不顧孩子正在寫其他作業。
●儘量減少對孩子的嘮叨和訓斥。即使孩子注意力不集中，家長也不要總是把這句話掛在嘴邊，自己也要進行自我情緒管理。那樣等於強化孩子不集中的特點，孩子也會在心?認同自己注意力不集中。
陳秀茹老師說，對於注意力不集中，很多父母在生活中不注意，反映在學習上才開始著急。所以，對於孩子專注力的培養抓得越早越好。孩子的早期教育不是學習ABCD，而是意志品質、性格及專注力的培養。
提升專注力的居家訓練遊戲（上）
普通班的老師在班級上常常會遇到有一些孩子就是一刻不得閒，經常手腳動個不停，坐不住，到處走動，不然就是嘴巴動個不停，常常會被周遭的環境干擾，沒辦法專心進行一個活動、完成一個作品；老師一開口，他也急著開口插話，對於老師的交代，總是有聽沒有到；衝動性高、持續度不夠，做事情都是做一半，無法輪流等待。當老師敏銳的察覺不對勁，將這樣的狀況告訴家人，但對於一個專注力不足，活動量高的孩子，家長在家中又該如何協助孩子呢？
父母發現孩子狀況後，帶孩子去兒童心智科就診是有必要的，藉此了解孩子的可能狀況及診斷（在摒除視聽覺、認知、感覺統合、教養態度所造成的問題外，可能被診斷為注意力不足過動症、注意力不足……），醫師也會針對孩子的狀況，轉介給治療師、心理師進行評估及相關治療課程。此外，父母在家中也可以漸進運用一些策略及活動來協助孩子，加強孩子的專注力及提升學習成效。當然，這些活動對於一般不大專心的孩子（不一定要有診斷），也會有一定的成效的，家長不妨試試。
●拍掌遊戲：雙掌互拍，剛開始媽媽將雙手固定放在胸前的位置，讓孩子以雙手與媽媽的手互拍，媽媽再上下左右移動雙手的位置，讓孩子也要專注的進行拍掌活動。
●操作性活動：只要是操作性活動就需要專心，像是夾豆子遊戲、滴管遊戲，但要進行活動前，還需要幫孩子考慮到坐姿及環境的安排，讓孩子在較安靜的環境中，一次進行一件事情，且儘量避免太多聲音、視覺的干擾。市面上一些簡單的童玩，像是小的彈珠檯也可以加以利用，孩子必須專心才能將小彈珠滑近固定的位置，或是以競賽的方式進行，看誰進行得比較快，或是比較準確。
●迷宮遊戲：一般給孩子玩的迷宮都是運筆的迷宮遊戲，父母也可以跟孩子玩用眼睛走迷宮遊戲。剛開始用一種顏色以橫向方式畫出不規則線條，畫出至少零點五公分寬的線條，讓孩子跟著單一顏色做出追視；為確認孩子是否真正做出追視的動作，不妨在透明的壓克力板上，畫出線條，直立起來，父母就可以觀察出孩子眼睛追視的狀況。
●鏡子遊戲：跟孩子一起玩動作模仿，想像自己是一面鏡子，跟著父母的動作，剛開始給孩子的動作要簡單一些，速度也儘量放慢，等孩子熟悉後，可以互換角色，增加活動的趣味性。
●聽音遊戲：聽聲音辨別位置，在孩子的右後方、左後方敲樂器，讓孩子分辨聲音的來源。還有一種拍節奏模仿，父母拍兩下，孩子就需要跟著拍兩下，接著再做不同的節奏變化，孩子也要跟著做出不同節奏的變化，讓孩子學習專心的聽，聽完之後做出正確的動作。或是跟孩子玩信誼出版社的教具「耳聰目明」，孩子一邊聽錄音帶中的聲音，一邊挑出正確的聲音圖卡；信誼還有一套教具「誰是誰」，以敘述性指令，讓孩子找到該圖卡，例如：「小白兔、穿著紅色衣服、跳繩」。
●傾聽遊戲：先跟孩子玩「請你跟我這樣做」，做單一指令的進行，之後可以進行兩個連續指令或是三個指令，像是「幫媽媽拿○○、○○、○○三樣東西過來。」「先去○○，再去○○，最後再去○○」（動作指令），孩子要做出正確的動作，就需要專注後的理解，才能做出正確的動作。剛開始如果孩子無法進行，可以讓孩子先練習複述一次，一邊做的時候也可以一邊念出剛剛的指令，做自我提醒的訓練。
●猜領袖：全家一起玩猜領袖的遊戲，在團體中有一個人帶動不同動作，讓另一個不知情的人藉由每次的動作轉換中去思考，在團體中究竟哪一位才是領袖。這一部分不管是當任何一個角色，都需要在相當專注及夠敏感的情況下，才可以做出跟隨或正確判斷。
●謎底就在圖書中：跟孩子說故事後，可以問問孩子故事的人物？主要情節？內容重點？如果孩子還是不清楚故事內容，讓孩子嘗試自己一邊看書一邊說故事，請他反問家人問題。這一部分主要是做閱讀理解的訓練，讓孩子學習專心聽故事、看故事中，還需要理解其中的內容。
●傳話遊戲：回到家中可以問問孩子，學校老師有沒有交代哪些活動？學校老師有重要事情一定會有聯絡單，或是其他的聯絡方式，讓孩子嘗試講出來，或要孩子將母親交代的事情到學校跟老師說，讓他練習長時間的記憶；在聽的過程中孩子需要一定的專注力，才會記得住，這是孩子必須養成的責任和習慣。在這部分，親師溝通相當重要，這樣才能做出正確的引導。在家中也可以先練習，像是去書房跟爸爸說一件媽媽交代的事情，從近距離短時間的練習，到遠距離長時間的傳話。
●走直線、平衡木：讓孩子先練習走直線，在直線中練習專注，等孩子熟悉後，再練習手拿著物品走直線（固體→液體），還可以腳尖接著腳跟，再到平衡木上行走，接著讓雙手舉直，或是雙手拿著物品行走。在動態活動中，丟接球也是專注力的一部分，不專心就接不到，或是被球丟到。
●益智遊戲：象棋、撲克牌（排順序、撿紅點、心臟病）、跳棋、孔明棋，這些活動都需要高度的專注力，以及足夠的認知，才能有勝算的機會。認知還不錯且活動量高的孩子，對於競賽性的活動，都會相當有興趣，且樂此不疲。
●電腦軟體遊戲：現在市面上有相當多的電腦互動軟體，只要經過挑選，有很多可以給孩子運用的，而孩子為了要操作滑鼠，還要做很專心的點選。不過不是要孩子整天困在電腦前，而是在父母親的陪伴下，並搭配學習單進行，尤其不可將電腦軟體當成大人打發孩子的工具。
眼到、手到、心到才能專注學習，基本上，所有的學習活動都需要一定的專注能力，才能做到有品質的學習。所謂的專心，不僅是孩子固定坐在位置上罷了，還需要兩眼的注視、耳朵要有聽到，還要能理解、內化，才有達到學習的功效，也就是至少要能在過程中眼到、手到、心到。在以上的活動中，介紹不同的視覺專注、聽覺辨識、動作模仿、理解等活動，其實只要掌握這個要素，每個活動都是專注力訓練的活動。
建議家長，在家人與老師合作下，確實溝通以了解孩子的活動量及不專心的狀況，並做出一簡單的觀察紀錄，協助醫師對孩子的狀況做出判定，醫師在更明確的了解評估後，也可能就直接建議利用藥物治療來協助孩子的學習。
提升專注力的居家訓練遊戲（下）
上回我們針對活動量過高的孩子，提供父母提升孩子專注力的具體活動建議，
而除了活動外，建議父母也要做以下的環境、訓練方式的審視及調整。
生態環境的改變：先審視自己的家中，孩子是否有進行活動的空間？玩具物品的擺設方式為何？（是一大桶混亂的玩具，還是有玩具的位置？）活動量高的孩子，更需要空間結構較為一致的環境，太過混亂或是複雜刺激的空間，都可能讓孩子無法專注在一件事情上。最好是一次一個玩具，進行完收好之後，再呈現下一樣玩具，甚至對於一些較小或是能力較差的孩子，玩具還不能給整套，只能給其中的一部分，避免太多，否則一下子就分心了。
明確的遊戲規則：清楚的規定，堅持的語氣，讓他知道什麼時候該做什麼事情，有什麼樣明確的要求。當然，所謂的要求，也要看孩子的年紀、認知能力決定，在相信孩子能達到的範圍內去要求，讓他清楚的知道每一個遊戲規則的後果為何？要得到這後果的具體方式又為何？並給予有效的指令。
增強物的使用：對於活動量高的孩子，尤其需要立即增強（依據孩子的需要做增強物的選擇），且必須多給予正向的鼓勵。孩子常因為衝動性高，容易出狀況，一直會被叮嚀，甚至被處罰，容易感到挫折，自然沒什麼自信，所以多給孩子一些鼓勵，少一些處罰，清楚的讓孩子知道你對他的期待，相信他一定可以做得到的。
培養興趣，找尋學習優勢：只要找到孩子的興趣，學習的優勢，孩子還是會努力、盡其可能的讓自己樂在其中的學習。興趣的養成對於任何孩子而言，都是相當重要的，每個孩子都需要在一個自信快樂的環境下學習，才會找到學習的成就感。另一方面，興趣也是孩子抒發情緒的管道，不管是音樂、藝術、運動等都是，在享受成就過程當中，也能做到情緒解壓。
自我訓練：活動量高、不專心、衝動型的孩子，不一定會有學習上的障礙，或是學習低成就；但確實可能因為專注力不足、過動、衝動的特質，影響他的學習成效。如何協助孩子做自我訓練是相當重要的，讓孩子在了解自己的特質後也懂得自我學習，將需要完成的功課、事情，做出一份時間表，分段進行每項作業，可動靜態交錯進行，在過程中也可以自我滿足增強一下，做好內在的自我規範，以及運用放聲思考的方式，將要做的事情先講出來想一想再行動，也可以一邊做一邊講出來做自我提醒。每個孩子都需要被愛、被鼓勵、被包容，相信孩子更能善用他的特質，做最好的發揮。
孩童過動及注意力不集中（ADHD），已經是一種常見的行為異常，除了造成學習困難之外，也困擾著很多父母。
孩童過動及注意力不集中除了是先天腦部的異常之外，許多是與後天暴露相關；譬如：鉛過高也會引起孩童過動及注意力不集中；食用的蔬果中，若殘餘有機磷農藥，也會影響孩童的行為及注意力不集中。
此外，孩童食用含咖啡因的食物，如：巧克力、可樂、茶、咖啡，也會引起過動及注意力不集中。
根據2007年11月的刺胳針（Lancet）英國學者馬肯（McCann D）教授所發表的一篇研究發現，食品添加物會引起孩童的過動及注意力不集中。此項研究共收納了153名3歲孩童，以及144位8至9歲年紀較大的孩童進行雙盲性、交叉性，及安慰劑的臨床試驗。研究者準備了3種飲料，第一種當安慰劑，第二種含有苯甲酸鹽（防腐劑）及兩種人工色素的飲料，第三種含有苯甲酸鹽（防腐劑）及另外兩種人工色素的飲料，提供給孩童飲用。但是飲料的外觀無法分辨，味道也無法分辨。研究並採用過動量表（global hyperactivity aggregate，GHK），由學者、孩童的老師、父母、及8至9歲的孩童朋友，分別加以評分，並以電腦分析。結果只有16名3歲孩童，及14名8至9歲的大孩童無法完成研究。 平均參與者都喝掉85％的飲料，不管是3歲孩童，或8至9歲的大孩童，喝含有苯甲酸鹽（防腐劑）及人工色素的飲料組都會引起過動及注意力不集中。這些色素包括黃色4號、5號及紅色6號、40號。 馬肯教授的結論，人工色素，或是苯甲酸鹽（防腐劑），會各自或共同引發孩童的過動及注意力不集中。
在台灣孩童的零食、糖果、含糖飲料、果汁及冰品，常含有苯甲酸鹽（防腐劑）及人工色素。孩童天天都暴露在這些有毒物質裡而不自知，難怪台灣孩童的過動及注意力不集中的個案越來越多。防腐劑會影響胎兒及孩童生長，其實苯甲酸鹽（防腐劑）除了可能引發孩童過動及注意力不集中外，還會增加肝臟的負擔、皮膚過敏，引起孩童食慾不振、發育遲緩，還會使得孕婦生產出的胎兒體重不足，因此許多先進國家都禁止使用在孕婦及孩童食品上。關於人工色素，除了會引起過動及注意力不集中外，以前的研究甚至認為會引起孩童過敏症發生，及傷害智商。日本政府早在30年前已經嚴格管制，在其國內食品大多使用天然色素如：紅色的茄紅素、黃色的胡蘿蔔素等。基於苯甲酸鹽（防腐劑）及人工色素對孩童的傷害，在此呼籲政府與衛生主管單位應全面管制苯甲酸鹽（防腐劑）及人工色素於兒童食品的使用。
（作者為長庚醫院腎臟科教授兼臨床毒物科主任）
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